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      2019中西医结合执业医师内科学试题:冠心病

      中华考试网   2019-05-04   【

        冠心病

        【例题】

        冠心病心绞痛气阴两虚证的治法是

        A.益气温阳,宁心安神

        B.益气养阴,活血通络

        C.养心壮胆,安神定悸

        D.养心滋肾,宁神复脉

        E.益气补血,宁心定悸

        『正确答案』B

        『答案解析』气阴两虚证

        证候:胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,倦怠懒言,头晕目眩,心烦多梦,或手足心热,舌红少津,脉细弱或结、代。

        治法:益气养阴,活血通络

        方药:生脉散合炙甘草汤

        心绞痛的疼痛典型部位,在

        A.心尖区

        B.心前区

        C.胸骨体下段之胸骨后

        D.胸骨体上中段之胸骨后

        E.心窝部

        『正确答案』D

        『答案解析』部位:主要在胸骨体中段或上段之后。

        心绞痛发作时,首选的速效药物是

        A.普奈洛尔(心得安)

        B.硝苯地平(心痛定)

        C.硝酸异山梨醇(消心痛)

        D.硝酸甘油

        E.阿司匹林

        『正确答案』D

        『答案解析』心绞痛发作时常用硝酸甘油。

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        治疗冠心病心绞痛气阴两虚证,可采用的是

        A.血府逐瘀汤与硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂

        B.补阳还五汤与硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、利尿剂

        C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤与硝酸酯制剂、ACEI剂、钙离子拮抗剂

        D.生脉散合炙甘草汤与硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂

        E.当归四逆汤合苏合香丸与利尿剂、硝酸酯制剂、β受体阻滞剂

        『正确答案』D

        『答案解析』气阴两虚证

        证候:胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,倦怠懒言,头晕目眩,心烦多梦,或手足心热,舌红少津,脉细弱或结、代。

        治法:益气养阴,活血通络

        方药:生脉散合炙甘草汤

        西医药物治疗常选硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。

        患者,男,70岁。患冠心病多年,胸痛绵绵,心悸少寐,气短乏力,五心烦热,汗多口干,眩晕耳鸣,两颧微红,舌红少苔,脉细数无力。治疗应首选

        A.生脉散

        B.知柏地黄丸

        C.保元汤

        D.血府逐瘀汤

        E.瓜蒌薤白半夏汤

        『正确答案』A

        『答案解析』气阴两虚证

        证候:胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,倦怠懒言,头晕目眩,心烦多梦,或手足心热,舌红少津,脉细弱或结、代。

        治法:益气养阴,活血通络

        方药:生脉散合炙甘草汤

        患者,男,54岁。常于安静时突发胸骨后疼痛,每次约半小时,含硝酸甘油片不能缓解。心电图示有关导联ST段抬高。诊断为心绞痛,其类型是

        A.稳定型

        B.变异型

        C.卧位型

        D.中间型

        E.恶化型

        『正确答案』B

        『答案解析』变异型心绞痛:休息或一般活动时发生的心绞痛,发作时心电图显示ST段暂时性抬高。

        患者,女,62岁。既往有糖尿病和冠心病。平时有劳累时胸痛发作,近日安静时亦有胸痛发作,胸痛较剧,痛有定处,入夜加重,舌紫暗,有瘀斑,脉涩。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,心肌酶谱正常。应首先考虑的方剂是

        A.补阳还五汤

        B.瓜蒌薤白桂枝汤合涤痰汤

        C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

        D.血府逐瘀汤

        E.参附汤合右归丸

        『正确答案』D

        『答案解析』心血瘀阻证

        证候:胸痛较剧,如刺如绞,痛有定处,入夜加重,伴有胸闷,日久不愈,或因暴怒致心胸剧痛,舌质紫暗,或有瘀斑,舌下络脉青紫纡曲,脉弦涩或结、代。

        治法:活血化瘀,通脉止痛。

        方药:血府逐瘀汤加减

        患者,女,62岁。有冠心病心绞痛史1年。今上午情绪激动后胸痛再次发作。查体:血压160/70mmHg,心率100/min。心电图示窦性心动过速、房性早搏、ST段水平型下降0.1mV。为迅速缓解症状应首先考虑的治疗是

        A.消心痛含服

        B.普鲁帕酮静注

        C.利多卡因静注

        D.硝酸甘油含服

        E.阿司匹林口服

        『正确答案』D

        『答案解析』心绞痛发作时常用硝酸甘油。

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